2020年环球有1930万人被诊断患有癌症，有1000万人死于癌症，癌症已成为环球第二大死因[1]。常日饮食习气与癌症的发作和死灭息息联系，不断登上美国最佳饮食排行榜top1的地中海饮食有何特质？与百般癌症又有着奈何的联系呢？

　　地中海饮食是一种发源于地中海沿岸的强壮饮食形式，于2010年被天下教科文结构列为法国、意大利、希腊、西班牙和摩洛哥的非物质文明遗产。

　　它以食用丰裕的蔬菜、豆类、崭新生果、非精造谷物、坚果和橄榄油，适度食用鱼和奶成品，少量摄入红肉和适度饮用红酒为特质[2]，团体上养分一共平衡，不单正在美国近几年音信网宣布的最佳饮食榜中留任冠军，并且正在最强壮、对心脏最有好处、最适合糖尿病、最容易根据饮食以及以植物性食品为主的饮食共六个分项上均位列第一。也有越来越多的咨询剖明，历久僵持地中海饮食有帮于龟龄[3]、防守血汗管疾病[4]和多种癌症[5]。

　　遵循天下卫生结构国际癌症咨询机构（IARC）2020年宣告的环球最新癌症数据，中国2020年新发癌症约457万例，以23.7%的占比，成为环球癌症新增病例数最多的国度[6]。肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前哨腺癌和宫颈癌位列发病人数前十位，此中，肺癌正在中国的发病和死灭人数均远高于其他癌症，乳腺癌位于中国女性新发癌症病例数之首。

　　因为抽烟和氛围污染与肺癌之间存正在亲昵联系，饮食身分对肺癌的影响如同常被无视。虽然确定饮食形式与肺癌发病率之间的厉重联系异常庞大，但已有少少咨询剖明，强壮的饮食形式，囊括地中海饮食、得舒饮食（DASH）都与肺癌发作危害呈负联系。

　　咨询剖明，生存方法的厉重改革，囊括强壮的饮食、法则的身体举动以及戒烟，可使结直肠癌的发病率下降70%[9]。强壮的饮食是独立于遗传身分、日常身分（好比属于某个特定种族）以及情况身分的与下降结直肠癌危害闭系的包庇身分[10]。

　　已有咨询报道，伙食纤维、钙和大蒜的摄入恐怕与下降结直肠癌发病危害相闭[12,13]，而不强壮的饮食，好比巨额摄入肉类或酒精，则与扩展结直肠癌发病危害相闭[14-16]。僵持地中海饮食不单被以为是与下降结直肠癌发病危害闭系的包庇身分，并且与下降结直肠癌患者的死灭率也相闭。

　　虽然幽门螺杆菌感受是公认的胃癌发作的首要危殆身分，且饮食与胃癌的危殆身分之间恐怕存正在反向因果联系（疾病的藏匿期症状恐怕改革饮食习气），但也并不行消除饮食身分对胃癌发作的用意。好比正在地中海饮食形式中，巨额摄入崭新蔬菜和生果恐怕会下降幽门螺杆菌带来的损害，僵持地中海饮食恐怕与下降胃癌发作危害相闭，但目前仍缺乏更为敷裕的咨询证据。

　　咨询挖掘，不强壮饮食的人乳腺癌发病危害比强壮饮食的人扩展了3倍之多[20]，那些嗜好用油炸的方法来烹调红肉的人与喜爱炖煮方法的人比拟，乳腺癌发病危害更是扩展了亲昵7倍[21]。而地中海饮食的允从性与乳腺癌发病危害透露出明显的负联系。

　　虽然胆道癌发病率并不高，但肿瘤异质性极高、侵袭性强、复发率高且预后极差。

　　已有多项咨询说明白肥胖和2型糖尿病是扩展胆道癌发作危害的危殆身分，而闭于饮食身分对胆道癌的影响仍旧不敷大白。有咨询以为，提升饮食质地，扩展崭新蔬果的摄入，削减高钠包装食物的摄入，恐怕通过抗氧化和抗炎用意或通过直接削减胆结石造成、肥胖及2型糖尿病的发作进而下降胆道癌的发作。闭于地中海饮食与胆道癌的闭系目前仍旧缺乏足够的证据。

　　与胆道癌犹如的是，胰腺癌也是一种发病率不算很高，但恶性水平很高的肿瘤。闭于饮食对胰腺癌发病的影响，有咨询剖明，摄入较少的蔬果和较多红肉与胰腺癌发作危害之间存正在正联系[25]，而地中海饮食允从性与胰腺癌发作危害呈负联系。

　　杰出的生存方法和饮食形式是防守前哨腺癌的首要身分。咨询剖明，脂肪，加倍是动物起原的脂肪和油、乳成品和钙拥有扩展前哨腺癌发病危害的负面用意。而多摄入伙食纤维、蔬菜、豆类、绿茶和番茄，换句话说，扩展叶酸、维生素 C以及番茄红素等养分素，对前哨腺有包庇用意，可下降前哨腺癌发作危害[28-31]。僵持地中海饮食不单与下降前哨腺癌发病危害相闭，并且可能下降未转变的前哨腺癌患者的死灭危害。

　　卵巢癌、表阴癌、癌、宫颈癌和子宫内膜癌是影响女性生殖编造的一系列肿瘤。此中卵巢癌、表阴癌和癌的发病率相对较低，其危殆身分多为非饮食身分，好比初潮提前、未生育、55岁后绝经、抽烟和遗传身分等，而宫颈癌和子宫内膜癌恐怕与饮食身分息息联系。

　　地中海饮食被以为与减缓高危人状瘤病毒（high-risk human papilloma virus， hrHPV）对宫颈的感受发达存正在直接联系[34]。切磋到超重或肥胖与激素题目之间的激烈联系性，有咨询者揣摸，饮食身分可通过影响雌激素的形成而对防守子宫内膜癌的发病表现主动用意[35]。

　　2020年环球膀胱癌发病率为2.9%，位列环球癌症发病排行榜第十位。因为食品形成的代谢物和污染物（如饮用水中所含的砷）最终需通过尿途排出，它们将不成避免直接接触到膀胱粘膜[37]，以是，饮食对膀胱癌的影响阻挡轻忽。已有咨询剖明，地中海饮食恐怕与下降膀胱癌发作危害相闭。

　　常见的头颈部肿瘤囊括口腔癌、口咽癌、下咽癌和咽癌。虽然它们的首要危殆身分确定为抽烟、太过喝酒和少少感受，如瘤病毒，饮食对头颈部肿瘤的发作的影响也应惹起偏重。已有咨询剖明，地中海饮食对头颈部肿瘤的防守存正在肯定主动用意。

　　因为古代的地中海饮食中肉、牛奶和黄油的摄入量较低，以是，饱和脂肪摄入量较低（约莫占总能量的8%）。

　　有益脂肪酸的杰出起原│虽然总的脂肪摄入相对较高（供能比为25%-35%），究其起原，首要来自初榨橄榄油、百般坚果、种子和谷物胚芽。此中坚果，极端是杏仁、核桃、榛子和松子，是ω-6和ω-3脂肪酸和植物甾醇的杰出起原，这恐怕有帮于下降低密度脂卵白胆固醇（LDL）和冠心病的危害。

　　反式脂肪酸含量低｜地中海饮食中反式脂肪酸的含量也极低，而反式脂肪酸被以为是冠心病发病的厉重危殆身分。当用反式脂肪酸代替等能量的单不饱和脂肪或多不饱和脂肪时会扩展LDL、载脂卵白B、甘油三酯和脂卵白（a）饮食，并下降血浆高密度脂卵白胆固醇和载脂卵白A1的水准[44]。

　　伙食纤维功不成没｜另表，富含全谷物、豆类和干果使得每天每1000kcal的地中海饮食起码可供给14g伙食纤维，随机对比咨询的数据剖明，巨额摄入水溶性纤维（正在豆类和生果中含量丰裕）拥有明显的降胆固醇用意，且饮食中每扩展1g水溶性纤维，血浆中低密度脂卵白胆固醇浓度可下降约1.12mg/L[45,46]。有假设以为，水溶性纤维可减幼年肠对胆固醇和胆汁酸的吸取，从而扩展肝脏对LDL的摄取[46]。同时，富含伙食纤维的低血糖负荷的食品已被注明可能下降胰岛素的形成，扩展纤维正在肠道中发酵所形成的短链脂肪酸，而这两者都被注明可能按捺胆固醇的合成[46]。

　　地中海饮食中丰裕的全谷物和特级初榨橄榄油含有多种植物化学物质，恐怕与抗炎和抗氧化用意息息联系。

　　全谷物中的植物化学物│麦麸中含有多种植物包庇剂（如阿魏酸、烷基间苯二酚、芹菜素、木酚素和植酸），正在结肠癌和皮肤癌的啮齿动物模子中显示出抗氧化和抗炎的潜力和抗癌活性[48,49]。另表，全谷物的胚芽含有一种多胺（亚精胺），已被注明能延伸苍蝇、线虫、啮齿动物和人类细胞的寿命。亚精胺可通过按捺组卵白乙酰转变酶提升抗拒氧化应激的才能并扩展自噬，从而明显削减亚临床炎症和衰老流程中的细胞坏死[50]。

　　橄榄油中的植物化学物│每100g特级初榨橄榄油（约7汤匙）含有25mg α-生育酚和12mg类胡萝卜素，它们都是有用的抗氧化剂，其它还含有20,500mg橄榄苦苷和98,185mg植物甾醇[47]。另表有咨询挖掘，每50g新榨的特级初榨橄榄油含有高达9mg的一种拥有相同布洛芬的能按捺环氧化酶-2活性的植物化学物质[51]。虽然这个剂量自己并亏空以表现壮健的抗炎用意，但恐怕足以形成抗血幼板荟萃用意从而对冠状动脉血栓造成拥有包庇用意。

　　对体重和内渗出的影响│咨询者以为，地中海饮食中存正在巨额由抗性淀粉和寡糖经肠道微生物代谢形成的短链脂肪酸，可能通过扩展肠道激素，如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和肽- YY（PYY）的形成来按捺胃排空，从而扩展饱腹感[52]。其他咨询挖掘，接纳地中海饮食的受试者不单明显减轻了体重，并且空肚血糖和c肽、胰岛素弧线下区域面积、总睾酮和游离睾酮水准也明显低落[53]。另表，地中海饮食的女性血浆中几种连结卵白的浓度明显升高，导致1（IGF-1）、睾酮和雌二醇的生物活性下降[51]。胰岛素、雌激素、雄激素和IGF-1是细胞壮健的有丝分散原，可刺激几种常见肿瘤的成长和成长，囊括乳腺癌、结肠癌、前哨腺癌、胰腺癌和子宫内膜癌[54]。然而，这些内渗出变动是因为饮食质地的改革，照样因为体重减轻惹起，或者两者兼具，目前尚无定论。

　　高伙食纤维和植物雌激素的调治用意│咨询剖明，古代地中海饮食中的高含量伙食纤维可能通过加快大便正在结肠的运输，削减致癌物质的吸取，直接防守结肠癌。高伙食纤维也可能鼓动雌激素的渗透，从而下降血浆中雌酮和雌二醇的浓度[55]。而豆类中的植物雌激素可与内源性雌激素正在连结雌激素受体方面逐鹿，从而反对其有丝分散用意[56]，拥有潜正在的抗癌便宜。

　　氨基酸含量和起原│古代地中海饮食中总卵白质摄入量均匀比榜样的西方饮食低20%，动物卵白质摄入量则低50 - 60%，大一面卵白质来自豆类和全谷物。多种生物模子（囊括啮齿动物）的测验数据显示，适度束缚卵白质摄入量可能延伸寿命[57]。正在人类肿瘤异种移植的动物模子中，等热量束缚卵白质或用的植物卵白庖代动物卵白可明显按捺前哨腺癌和乳腺癌的成长，下降血清IGF-1水准，并下调肿瘤安适常结构中的雷帕霉素及其机造性靶标（mTOR）[58]。

　　氨基酸组成和质地│另一方面，正在地中海饮食的有益影响中，卵白质的质地恐怕比数目更为厉重。地中海饮食中蛋氨酸的摄入量与西方饮食对比均匀要低40%。正在囊括大鼠和幼鼠正在内的多种生物模子中，束缚饮食中的蛋氨酸已被注明可能延伸均匀寿命和最龟龄命饮食，并防守多种慢性疾病以及癌症[59]。不单是蛋氨酸，尚有其他必定氨基酸的摄入量，如亮氨酸，异亮氨酸，缬氨酸和色氨酸，正在地中海饮食中均比西方饮食中低20-30%。支链氨基酸，囊括亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸，被说明正在调治胰岛素敏锐性中起着症结用意[60]。拣选性地削减伙食中支链氨基酸的摄入，可明显改观啮齿动物的糖耐量、β细胞代谢应激和体因素的组成[61]。

　　地中海饮食中的伙食纤维含量与西方饮食形式比拟要超越2倍以上，且生物利费用很高。咨询剖明，高伙食纤维摄入量可鼓动啮齿动物和人类肠道微生物群的改革，厚壁菌门削减，而拟杆菌门（极端是酸化拟杆菌门）扩展，从而形成丰裕的短链脂肪酸，囊括乙酸、丙酸或丁酸。动物测验挖掘，这些短链脂肪酸可能按捺炎症、本身免疫和过敏性疾病的成长[62]。人群咨询也剖明高允从性的地中海饮食与拟杆菌门的扩展以及粪便短链脂肪酸水准的上升相闭。且历久僵持地中海饮食恐怕比短期饮食安排对肠道微生物群的构成和多样性有更主动的影响[63]。

　　僵持地中海饮食与下降肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、前哨腺癌饮食、胆道癌、胰腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、头颈部肿瘤和膀胱癌的发病危害均存正在肯定闭系，与下降结直肠癌和未转变的前哨腺癌患者的死灭危害也相闭；

　　地中海饮食拥有低饱和脂肪和反式脂肪，富含不饱和脂肪、伙食纤维和多种植物化学物的特质，恐怕通过降脂用意、抗炎和抗氧化用意、调治易致癌介质、削减涉及癌症细胞内传达的途径的刺激、改观肠道微生物群等机造削减多种癌症的发作和减缓癌症的发达。

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